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人工陰莖、龜頭手術、陰莖手術、雷射包皮/割包皮、早洩、陽痿、性障礙、性功能泌尿科手術
本泌尿科診所為專治男性問題之泌尿科診所,多年來成功解決無數男性患者性障礙與泌尿問題,如果您有:植入人工陰莖、龜頭手術、陰莖手術、雷射痔瘡、雷射包皮/割包皮、陽痿、早洩等手術問題,或疝氣、結紮、攝護腺肥大、菜花、攝護腺肥大綠光雷射汽化術等泌尿科性功能或是性病需求,歡迎來電洽詢預約。

人工陰莖

陰莖(penis)可分為頭、體和根三部分。後端為陰莖根,藏於陰囊和會陰部皮膚的深面,固定於恥骨下支和坐骨支,為固定部。中部為陰莖體,呈圓柱形,以韌帶懸於恥骨聯合的前下方,為可動部。陰莖前端的膨大部分為陰莖頭(即龜頭),頭的尖端有矢狀較狹窄的尿道外口(external orifice of urethra)。頭後較細的部分為陰莖頸(即冠狀溝)。

陰莖具有勃起性,經由充血後可迅速地增大、變硬。陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成,外面以筋膜和皮膚包圍。陰莖海綿體為兩端細的圓柱體,左、右各一,位於陰莖的背側。左、右兩者緊密結合,向前伸延,尖端變細,嵌入陰莖頭後面的凹陷內。陰莖海綿體的後端左、右分離,稱為陰莖腳,分別附於兩側的恥骨下支和坐骨支。尿道海綿體(cavernous body of urethra)位於陰莖海綿體的腹側,尿道貫穿其全長。中部呈圓柱形,前端膨大為陰莖頭,後端膨大稱為尿道球(bulb of urethra),位於兩陰莖腳之間,固定在尿生殖膈的下面。每個海綿體的外面都包有一層厚而緻密的纖維膜,分別稱為陰莖海綿體白膜和尿道海綿體白膜。海綿體內部由許多海綿體小梁和腔隙構成,腔隙是與血管相通的竇隙。當腔隙充血時,陰莖即變粗變硬而勃起。三個海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。如海綿體發育不平均,就會造成陰莖彎曲。

陰莖的皮膚薄而柔軟,富有伸展性,皮下無脂肪組織。皮膚在頭和頸處與深層貼附緊密,其餘部分則疏鬆易於游離,陰莖皮膚自頸處向前反折游離,形成包統陰莖頭的雙層環形皮膚皺襞,稱為陰莖包皮(prepuce of penis)。包皮的前端圍成包皮口,在陰莖頭腹側中線上,連於尿道外口下端與包皮之間的皮膚皺襞,稱為包皮繫帶(frenulum of prepuce)。作包皮環切時,應注意勿傷及包皮繫帶,以免影響陰莖的正常勃起。

隨著威而鋼、犀利士等壯陽藥物的問世、造福了許多陽萎患者、但是仍有許多因為糖尿病、高血壓、高血脂症造成陰莖海綿體內的微血管阻塞,導致口服或注射藥物仍無法解決陽萎的問題、唯一解決的方法就是植入人工陰莖

治療男性勃起功能障礙方法分物理性治療、藥物治療及手術治療。其中治療男性陽痿的最後方法,就是人工陰莖植入手術,是由開刀的方法在陰莖海綿體內植入對人體不會有過敏反應的矽化物來幫助病人的勃起,手術成功後外表看不出痕跡,病人也可自行操作,不用受限於服藥時間及藥物作用時間長短的困擾。人工陰莖可提供男方足夠的硬度來進行性行為,亦不會影響到排尿及射精,如果和伴侶溝通良好,男女雙方都可以享受到美好的性生活。在過去藥物效果不彰的年代,罹患男性勃起功能障礙的患者,除了接受人工陰莖植入手術的方法以外,幾乎很難回復其性功能。近年來隨著各種方便有效的治療(如威而鋼、樂威壯...等)逐漸出現,藥物治療已經成為治療男性勃起功能障礙的第一線選擇,也能達到不錯的療效,因此接受人工陰莖手術的病人也漸漸減少。但對於嚴重的男性勃起功能障礙患者,藥物治療效果不彰、藥物副作用無法忍受、不願受制於服藥限制,或病人需要一勞永逸的治療方式,在身體狀況許可下,人工陰莖手術仍然是最好的選擇 。

人工陰莖種類

『人工陰莖』又稱為人工陰莖海綿體支撐器利用外科手術將它植入陰莖海綿體的白膜腔內以取代海綿體喪失的膨脹、勃起、支撐陰莖的功能使病人重獲性行為的能力若以使用方法、內部構造及作用方式來區分

一、三件式人工陰莖

具有人工陰莖體、儲水囊及調水瓣三部分,分別裝置於 陰莖海綿體、恥骨後膀胱前的間隙(retropubic space)及 陰囊” 中。植入後啟動調水瓣,陰莖被動地冉冉舉起,宛如自然調情的節奏,待圓滿達成任務後,再壓擠壓裝置於陰囊的調水瓣,陰莖體內的水會回存儲水囊,使用起來有「自然」的感受。本院此人工陰莖手術成功案例眾多。

圖一此型人工陰莖具有 陰莖柱體儲水囊” 及 調水瓣” 三部分,分別裝置於 陰莖海綿體、恥骨後膀胱前的間隙(retropubic space)及 陰囊” 中。


二、自容充水式人工陰莖

只要把成雙的柱體植入陰莖海綿體內,此型集「水源」及「機關」於一身,手術簡捷,不多傷無辜;不少病人自覺損失較少而欣然選用。

※只要把成雙的柱體植入陰莖海綿體內,集「水源」及「開關」於一身,手術較為簡便,可惜伸縮落差不大。


三、可折式人工陰莖

植入後的陰莖能活動的方向變少,只能上下彎,「進軍」時將龜頭部扳起,「退場」時調至下垂狀態,由於無伸縮能力,故起初病人會抱怨命根子太過「處變不驚」,而且有收藏不便之憾;但日久而習以為常。總之,人工陰莖式樣繁多,價差大,而且品質與價格未必等量,所以選擇時必須多加以比較,考慮清楚再拿定主意,切勿三心二意。一旦選用後,就要「視如己出」,否則換品牌又得挨刀、多受罪。

圖三此型植入後的陰莖能活動的方向變少,只能上下彎,「進軍」時將龜頭部扳起,「退場」時調至下垂狀態。

人工陰莖種類由病人自選,包括:機械式、可折的半硬式及充水式三種。充水式的有AMS Ambicor Mentor Mark 等兩件式和AMS 700系列或Mentor α1等三件式人工陰莖。


問:關於陽痿的問題,吃了威而剛也沒用那還有方法嗎?

答:有很多因糖尿病、高血壓、高血脂症造成陰莖海綿體內的微血管阻塞,導致口服威而剛無效就需注射藥物若仍無法解決陽萎的問題、唯一方法就是植入人工陰莖。


問:人工陰莖材種類有哪些選擇呢?還是只有一種? 

答:人工陰莖種類:材料主要有三種,(三件式)(自容沖水式)(半硬可拆式)


問:請問人工陰莖手術需要拆線嗎? 

答:我們用可吸收線縫合,可於兩週內被組織自行吸收,不需要拆線。


問:植入人工陰莖後可以射精嗎? 

 :植入物在陰莖海綿體內,正常時與精道及射精跑道是隔離的,不會影響射精,裝之前無法射精,裝之後則可以正常射精。


問:植入之植入物是否選用的尺碼越大越好? 

答:如同穿鞋子般要剛好的尺寸,太小會在海綿體內滑動,太大會穿出透出龜頭。


問:植入後,出國通關時,會不會使偵測器的警鈴大作? 

答:時代進步,植入體的材質愈來愈好,不會造成警鈴大作。


問:人工陰莖手術會很痛嗎? 

答:採用局部麻醉手術過程中無疼痛,術後稍微疼痛,可用消炎止痛藥獲得緩解。


常見問題

一、人工陰莖裝在何處組織?

陰莖的勃起主由海綿體的充血所引發,陰莖海綿體” 以強韌的 白膜” 團團圍住,如果海綿體不健康,改由人工陰莖取代,植入物還得靠陰莖 白膜” 包覆好。因為 陰莖海綿體” 與 尿道海綿體” 緊鄰的5-7點鐘方位其 白膜” 沒有外縱層,故薄弱而不堪撞擊,術中擴張海綿體時,萬不可對本處施力,否則術後容易有人工陰莖突出的災害。

二、植入體在嬌嫩的組織中,會排斥嗎?

人工陰莖的製造廠商,經過反覆的試驗,證明人工陰莖的生物相容性是沒有問題的,所以不應該有排斥的問題。

三、人工陰莖植入術有副作用嗎?

植入人工陰莖,發炎、化膿、人工物突出是難以令人忍受卻無法避免的災害,發生率1~4%不等。陰莖白膜外縱層5-7點鐘的位置,亦即陰莖海綿體與尿道海綿體的交界沒有外縱層,所以在龜頭內部此處白膜既薄且弱,挨不起手術時擴張器的撞擊,似乎許多災害肇因於手術的傷害。

四、手術後性交時,陰莖的美感會變質嗎?

事實上醫師與病人同樣關心本問題,如果植入物位置正常,由於負責美感的背神經分佈在白膜的外側,而植入體是在白膜包覆的海綿體內,所以理論上正常的感覺不應被改變。但是因為性交感覺是主觀的,如果患者堅信感覺會走樣,則可能真的變調,術前宜充分認識與溝通才好。

五、植入人工陰莖後陰莖自然如昔嗎?

植入後陰莖不可能如自然的伸縮,植入物必定佔據海綿體的部份空間;由於植入物填充於海綿體內,不論任何種類的人工陰莖,植入後必使陰莖塊頭增加。現今有半硬式、關節式及充水式三大類型可選用,其中只有充水式的人工陰莖大小稍可改變,可惜伸縮能力絕對趕不上自然的海綿體,體積也不可能消失無蹤。本治療法必得在海綿體內填充人工製品,儘管患者的組織很快會適應而感到 融於一體” ,但植入後的陰莖絕不可能縮回原狀。

六、植入人工陰莖後可以射精嗎?

由於植入物所處的解剖位置與精道及射精跑道河水不犯井水,精液臨射前匯集於攝護腺尿道區,一旦射精啟動,精液隨即奔跑於尿道中而射離尿道口。植入物在陰莖海綿體內,正常時與精道及射精跑道是隔離的,因此理論上不會影響射精;但如患者的射精機關術前已被廢,則術後同樣不能射精,而有逆向射精的現象。

七、植入人工陰莖是否選用的尺碼越大越好?

植入人工陰莖時,一般認定術者應將陰莖海綿體儘量擴張,期望裝置最大寬徑的人工陰莖;相反地,我們主張選用的人工陰莖寬徑愈小愈好,以免壓迫到海綿體動脈的入口而導致性交時海綿體無法膨脹的惱人現象。

八、植入後容易摘除人工陰莖嗎?

植入後取掉人工陰莖,技術上一點也不困難,只要局麻門診手術,約十餘分鐘即可完成。然而迄今我們仍未碰過蓄意想摘除人工陰莖的患者,有趣的是患者一旦植入後,就算植入前宣稱5年後再來找醫師拔除,也不顧一切視如己出保護到底,本現象應該是患者植入後領悟除卻巫山不是雲而捨不得吧!

九、人工陰莖手術,病人要承受大痛苦嗎?

雖然我們採用局部麻醉,但手術後的疼痛無異於其他手術,使用事後的鎮痛劑可獲有效的緩解,任何手術如果手法精密、手術完美,可以減掉很多痛苦的;我們一律門診治療,手術非精密不可。通常海綿體較寬者,比較不會有頭一週的不舒服感。

十、人工陰莖植入後,患者出國通關時,會不會使偵測器的警鈴大作?

拜材料科學進步之賜,植入體的材質愈來愈好,金屬部份愈來愈小,所以不用擔心這個顧慮!美國911事件之後,各國機場安檢趨嚴,可能有此困擾。

十一、人工陰莖在海綿體內會致癌嗎?

迄今沒有任何報告顯示植入的人工陰莖有此潛力;喧譁一時的女性隆乳液態矽膠植入體有致癌之虞,但由於人工陰莖是固態的矽膠所構成,即使充水式也由固態矽膠密封生理食鹽水,尤其已有人工陰莖在身的患者更不要自己嚇自己  "惶惶不可終日"

十二、人工陰莖植入後多久才可性生活?

至少六週!由於包住人工陰莖的陰莖白膜需時間來康復及適應外來植入物,所以不宜在六週前開始行房。1989年有位68歲的成功企業家,不珍惜自己的糖尿病體質,且術後很快上桌打麻將及恢復性生活,造成不可彌補的併發症,不可不慎。

十三、植入人工陰莖後,需要拆線嗎?

可以不要!手術時我們慣用5-0羊腸線縫合皮層,這種俗稱的肉線可於兩週內被組織自行吸收,所以未必需要拆線,但不少人不能忍受會刺痛的線,當然可以一週後拆線。 

「海綿體人工陰莖植入術」主要是將人工支架植入陰莖兩側海綿體內,藉以支撐勃起,植入後患者會有高潮及射精,但由於龜頭無法充血,高潮程度約為七、八成。


硬度不足與早洩也是男性無法嘿咻的兩大主因,但這兩種均可靠服藥解決,最常見的就是威而鋼,若吃藥沒效,還可採人工陰莖或神經手術改善。